Isang Gabay na Hakbang-sa-Hakbang

Ang pag-abot sa edad na 65 ay isang mahalagang milestone, at isa sa mga pangunahing aspeto ng edad na ito ay ang pagiging karapat-dapat para sa Medicare. Kung ikaw ay nag-aaplay sa Medicare sa unang pagkakataon, ang proseso ay maaaring magmukhang medyo nakakalula, ngunit hindi ito kailangang maging ganun. Ang gabay na hakbang-sa-hakbang na ito ay maglalakad sa iyo sa proseso ng aplikasyon upang matiyak na makakuha ka ng coverage na kailangan mo.

Pag-unawa sa Medicare

Bago tuklasin ang proseso ng aplikasyon, mahalagang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman tungkol sa Medicare. Ang Medicare ay isang pederal na programa ng seguro sa kalusugan para sa mga taong may edad na 65 at mas matanda, ilang mga mas batang indibidwal na may mga kapansanan, at mga taong may End-Stage Renal Disease. Ito ay nahahati sa apat na bahagi:

  • Bahagi A (Hospital Insurance): Tumutukoy ito sa mga pananatili sa ospital, pangangalaga sa skilled nursing facility, pangangalaga sa hospice, at ilang home health care.
  • Bahagi B (Medical Insurance): Tumutukoy ito sa outpatient care, preventive services, mga pagbisita sa doktor, at medical supplies.
  • Bahagi C (Medicare Advantage): Inaalok ng mga pribadong kompanya ng seguro, ang mga planong ito ay nagbibigay ng lahat ng mga benepisyo ng Bahagi A at Bahagi B, kadalasang kasama ang karagdagang coverage tulad ng dental, vision, at prescription drugs.
  • Bahagi D (Prescription Drug Coverage): Tumutulong ito na sakupin ang gastos ng mga gamot na reseta.

Proseso ng Aplikasyon na Hakbang-sa-Hakbang

Hakbang 1: Tukuyin ang Iyong Karapatan

Karamihan sa mga tao ay nagiging karapat-dapat para sa Medicare sa edad na 65. Kung ikaw ay mas bata sa 65, maaari kang mag-qualify kung mayroon kang kapansanan, End-Stage Renal Disease, o ALS (Lou Gehrig’s disease).

Hakbang 2: Kilalanin ang Iyong Mga Panahon ng Pag-enroll

  • Unang Panahon ng Pag-enroll (IEP): Ang pitong buwang panahong ito ay nagsisimula tatlong buwan bago sa buwan ng iyong ika-65 na kaarawan, kasama ang buwan ng iyong kaarawan, at nagtatapos tatlong buwan pagkatapos ng buwan ng iyong kaarawan. Ito ang pinakamahusay na panahon upang mag-enroll upang maiwasan ang mga late penalties.
  • Pangkalahatang Panahon ng Pag-enroll: Kung namiss mo ang iyong IEP, maaari kang mag-sign up mula Enero 1 hanggang Marso 31 bawat taon, na may coverage na nagsisimula sa Hulyo 1. Maaaring mag-apply ang mga late enrollment penalties.
  • Espesyal na Panahon ng Pag-enroll (SEP): Kung ikaw ay patuloy na nagtatrabaho at may coverage ng employer, maaari mong ipagpaliban ang Bahagi B nang walang penalty. Mayroon kang walong buwang SEP upang mag-enroll sa Bahagi B pagkatapos ng iyong employment o coverage.

Hakbang 3: Magtipon ng Kinakailangang Impormasyon

Bago simulan ang iyong aplikasyon, magtipon ng sumusunod na impormasyon:

  • Ang iyong numero ng Social Security.
  • Ang iyong birth certificate.
  • Patunay ng pagiging mamamayan ng U.S. o legal na paninirahan.
  • Kasalukuyang impormasyon ng seguro sa kalusugan (kung naaangkop).
  • Impormasyon ng trabaho (kung naaangkop).

Hakbang 4: Mag-apply para sa Medicare

Maaari kang mag-apply para sa Medicare sa ilang mga paraan:

  • Online: Ang pinakamadali at pinakamaginhawang paraan upang mag-apply ay sa pamamagitan ng website ng Social Security Administration (SSA). Bisitahin ang ssa.gov/medicare at sundin ang mga tagubilin upang mag-apply.
  • Sa Telepono: Tumawag sa Social Security Administration sa 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) upang mag-apply sa telepono. Ang mga kinatawan ay magagamit mula Lunes hanggang Biyernes, mula 7 a.m. hanggang 7 p.m.
  • Sa Personal: Bisitahin ang iyong lokal na opisina ng Social Security upang mag-apply nang personal. Magandang ideya na tumawag muna at mag-schedule ng appointment upang mabawasan ang oras ng paghihintay.
  • Sa Pamamagitan ng Mail: Kung nais mo, maaari mo ring ipadala ang isang kumpletong aplikasyon sa iyong lokal na opisina ng Social Security.

Hakbang 5: Mag-enroll sa Karagdagang Coverage

  • Medicare Advantage (Bahagi C) o Bahagi D (Mga Plano ng Prescription Drug): Kung nais mo ang karagdagang coverage na lampas sa Original Medicare (Bahagi A at B), kakailanganin mong pumili at mag-enroll sa isang plano ng Medicare Advantage o isang standalone na plano ng Bahagi D. Gamitin ang tool na Medicare Plan Finder sa website ng Medicare upang ihambing ang mga plano at mahanap ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo.
  • Medigap (Medicare Supplement Insurance): Kung pipiliin mo ang Original Medicare, maaaring gusto mong bumili ng isang polisiya ng Medigap upang sakupin ang mga out-of-pocket costs tulad ng mga deductibles at coinsurance. Mayroon kang anim na buwang Medigap Open Enrollment Period na nagsisimula kapag pareho kang 65 at naka-enroll sa Bahagi B.

Hakbang 6: Repasuhin ang Iyong Coverage Taun-taon

Ang mga plano ng Medicare ay maaaring magbago bawat taon, kaya’t mahalaga na repasuhin ang iyong coverage sa panahon ng Taunang Panahon ng Halalan (Oktubre 15 hanggang Disyembre 7). Ito ang panahon upang gumawa ng anumang mga pagbabago sa iyong mga plano ng Medicare Advantage o Bahagi D para sa darating na taon.

Mga Tip para sa isang Maayos na Proseso ng Aplikasyon

  • Mag-apply ng Maaga: Huwag maghintay hanggang sa huling minuto upang mag-apply. Ang pagsisimula ng proseso ng maaga ay nagtitiyak na mayroon kang maraming oras upang magtipon ng kinakailangang impormasyon at malutas ang anumang mga isyu na maaaring lumitaw.
  • Humingi ng Tulong: Kung mayroon kang mga tanong o kailangan ng tulong, huwag mag-atubiling lumapit sa Social Security Administration o sa iyong State Health Insurance Assistance Program (SHIP) para sa libreng, personalized na counseling.
  • Mag-imbak ng mga Tala: I-save ang mga kopya ng lahat ng korespondensya at dokumento na may kaugnayan sa iyong aplikasyon sa Medicare. Ito ay maaaring makatulong na malutas ang anumang mga isyu o hindi pagkakasunduan na maaaring mangyari.

Ang pag-aaplay para sa Medicare sa unang pagkakataon ay maaaring magmukhang kumplikado, ngunit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang na ito at pag-unawa sa iyong mga opsyon, maaari mong matiyak ang isang maayos at matagumpay na proseso ng pag-enroll. Maligayang pagdating sa Medicare, at narito ang iyong kalusugan at kagalingan sa mga darating na taon!